探讨中医活血化瘀治疗心绞痛的临床效果

心绞痛很多人都曾经听说，是冠心病的最常见的表现形式，但是我们对心绞痛有很多的误解，很多人认为心绞痛就是冠心病，冠心病就是心绞痛，其实不是如此。冠心病不一定都是心绞痛，它有很多的表现形式，包括心绞痛，心肌梗塞，心律失常，心力衰竭甚至猝死等等，心绞痛只是一种。而心绞痛也不一定都是冠心病。
典型的心绞痛症状为胸骨后（胸骨中上段）且可波及心前区的压榨样痛、压迫感、紧缩感、窒息感，放射至左肩、左臂内侧，达左手无名指和小指，可放射至颈、咽部和下颌部。
牵涉痛有的人心绞痛发作时胸闷胸痛症状不明显，反而会表现为下颌、上肢、颈肩部、后背、上腹部疼痛，有的表现为咽喉部紧缩感。
不典型的表现还可能为牙痛、下颌痛、颈肩痛、上腹部疼痛等。然而这次典型的心绞痛并非心脏引起，需要格外警惕。
1 资料与治疗
1.1 一般资料：我院自2011年5月到1013年5月治疗了120例心绞痛患者，男70例女50例，平均年龄52.6岁，病程1-4年，平均病程2.1年。所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中关于冠心病的诊断标准，所有患者西医诊断均符合1979年WHO中关于缺血心脏病的诊断标准及命名，患者均伴典型的心绞痛、胸闷憋气，心电图显示出现明显P波倒置，，将患者分为观察组和参考组，各位60例，两组基线资料无显著差异，P大于0.04，可进行比较。
1.2 方法：两组患者入院后均给与按照心绞痛常规治疗，服用速效救心丸和硝酸甘油给予β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，同时给与点滴5%葡萄糖250ML加入红花注射液15ML，连续治疗半个月，治疗前对患者血、尿、大便常规、及大生化常规检查、并常规接受心电图和心脏彩超检查。对两组患者心绞痛发作时间、持续时间、速效救心丸和硝酸甘油消耗量心电图和心脏彩超变化进行观察。观察组同时采用活血化瘀法治疗，药方如下：桃仁12红花10瓜蒌10薤白3半夏10丹参12当归12川穹10.随症加减，阴虚的加入麦冬和何首乌，阳虚的加入桂枝和人参，，水煎取汁300ml分1天2次饭前服用，，两组患者均治疗15天为一个疗程，连续治疗4个疗程。参考组患者采用红花注射液治疗，3次/d，连续治疗15天为一个疗程。
1.3 疗效判定：有效：临床症状明显好转，相对心绞痛发作频率较少80%，或者完全消失。心电图基本正常。有效临床症状有所缓解，心绞痛发作次数教治疗前减少60%，ST回升76%，。无效：患者临床体征无变化，心绞痛发作和次数无减少占5%。
1.4 统计学资料：本次研究所有患者均采用SPSS18.0统计学软件处理，具有统计学意义。
2 结果
观察组治疗显效25例，有效31例，总会有效率93.3%，参考组显效19例有效21例总有效率66.6%，数据比较有统计学意义。参照组未出现不良反应。
3 讨论
典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨、闷胀或窄息疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含有硝酸甘油片，在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在体力劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生贫血、心动过速或休克亦可诱发。不典型的心绞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感。中医将心绞痛归属于胸痹的范畴，治疗主要是养血活血，益气养阴。由于心绞痛频率而不能从根本治疗，但是中医可以同过辨证施治，阴阳八钢，四诊合参能够更准确地从根本治疗，取得了很好的疗效。临床主要是以标本兼治，活血化瘀，补益心脾。本次采用活血化瘀法治疗诸药合用保证了血脉通畅，从而实现了治疗效果。，因此中医活血化瘀法治疗心绞痛安全有效，让国术精髓发扬光大。

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