研究冠心病心律失常的治疗方法

 

冠心病是目前较为常见的心血管疾病，可能大家身边就有冠心病患者。那什么是冠心病呢？
 
我们知道，人的心脏分为左右心房和左右心室，如果把心脏比作一套会跳动的“两室两厅”，由心肌细胞组成的心房心室肌就相当于“墙壁”，冠状动脉则是布在“墙壁”表面（心外膜）的“供水管”，负责给整个心脏供水（血液）。如果“供水管”里长了水垢（斑块），造成管腔狭窄甚至堵塞，很容易会影响到“墙壁”的血液供应，可能在我们休息时没有任何不适，但在运动时却会诱发胸闷、胸痛，这便是冠心病最常见的症状——“心绞痛”。当然，冠心病还包括心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病和猝死等其他类型。在当前对冠心病心律失常的治疗中，西药使用效果明显，但是不仅治疗费用昂贵，而且会产生较大毒副作用，使用受到限制，中医中药的使用对心律失常治疗效果好，而且价格相对于西医廉价许多，毒副作用较小，在临床使用较为广泛。
1资料与方法
1.1一般资料 选取在2012年5月~2013年12月，本医院接受治疗的确诊为冠心病心律失常患者140例，患者的确诊都是通过《内科学》(第6版)和《中医内科疾病诊疗常规》的诊断标准确定的，同时经过冠脉造影证实是冠心病心律失常。把140例患者分成观察组70例和对照组70例，观察组70例中男39例，女31例，年龄处于41~69岁，平均（53.68±5.39）岁，患者的病程为0.5~3.1年，平均（1.67±0.81）年，其中早搏有31例，束支传导阻滞有19例，心房纤颤有9例，房室传导阻滞有11例。单纯的心律失常有21例，伴有心脏扩大者42例，合并心衰有23例。
对照组70例中男42例，女28例，年龄46~68岁，平均（54.77±4.65）岁，患者病程为0.6~2.9年，平均（1.32±0.71）年，其中早搏有29例，束支传导阻滞有22例，心房纤颤有10例，房室传导阻滞有9例。单纯的心律失常有18例，伴有心脏扩大者40例，合并心衰有24例。两组患者的年龄、别构成、病情及病程等方面的差异都无统计学意义（P<0.05），两组间有可比。
1.2方法 在两组患者冠心病的治疗中，逐步停止使用药物1w后接受常规的治疗。常规治疗有抗凝、降脂，同时配合辅酶A、三磷酸腺苷及肌苷等进行静脉滴注，对抗心律失常药物予以胺碘酮片0.6 g，共分3次口服，或者利用盐酸普罗帕酮450 mg，共分3次口服。对于观察组在常规治疗的基础上利用中药治疗，中药药方如下：琥珀3~6 g采用研冲，珍珠母30 g，生龙牡各20 g采用先煎，人参10 g利用另煎，麦冬15 g，甘草6 g，五味子3 g，赤白芍各10 g，丹参30 g，桂枝6 g。同时可针对患者不同情况加减：血脂高者加山楂15 g，生首乌15 g，瘀象明显者加桃红各10 g，肥人夹痰而晕者去白芍、五味子，加半夏10g，白术12~15 g，天麻10 g，心火上炎者去桂枝加生地15~30 g，川连3~6 g，便秘者加黄芩10 g，大黄10 g，阴虚明显者去桂枝加生地20 g，阿胶10 g，百合20 g，龟板15 g，血虚不寐者酌加炒枣仁15 g，柏子仁10 g，夜交藤20~30 g，阳气偏虚者加桂枝加量至12~15 g，阳虚明显者再加附子9~12 g，远志10 g。以上中药1剂/d，通过水煎服，早晚各1次，在4 w后再评估产生的疗效。
1.3指标检测 在用药的前后对两组患者的血、尿常规，血糖、血脂、肝肾功能进行检查，同时记录患者血压、心率和药物的不良反应。患者的生活质量利用SF-36生活质量调查表评估反映患者在情感角色、精神健康、生命活力、躯体功能、总的健康状况、躯体角色、社会功能及机体疼痛等八个方面的情况，填写过程中要求患者本人必须30 min内完成。同时利用彩色多普勒超声心动仪对患者的射血分数(EF)、心排出量(CO)和心脏指数(CI)进行检测治疗。
1.4评判标准 对患者治疗情况的评判通过卫生部药政局在1988年颁布的《中药(新药)治疗冠心病心肌缺血、心律失常的临床研究指导原则》来评定。无效：在药物的服用前后，心电图和临床症状均未改变，病情没有得到改善；有效：药物的服用前后临床症状得到明显的改善，心电图为个别ST段压低、大致正常或窦心律，偶有心动过速；显效：药物的服用前后临床症状消失，心电图为窦心律、心肌缺血消失，心率为75~85次/min，自觉无心悸症状。对于总有效即为显效加有效。
1.4统计学方法 对数据统计学处理采用医学的统计软件SPSS19.0，利用t检验两组计量资料，结果以均数±标准差（x±s）数表示，利用χ2检验比较两组计数资料，P<0.05表示有显著差异。
2结果
2.1生活质量及心功能改善情况比较 观察组和对照组患者在射血分数(EF)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)和SF-36评分都与治疗前有程度不同的好转，观察组的改善程度要优于对照组，两组的比较有统计学意义（P<0.05）。

 
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